Пролежни – бич всех тяжелобольных людей. Они быстро формируются, трудно лечатся и доставляют очень много неприятностей как самому больному, так и ухаживающему за ним человеку. Сегодня разберемся с первыми проявлениями пролежней, методами их профилактики и расскажем о проблемах, которые могут предшествовать появлению пролежней.
Какие проблемы с кожей могут возникать у тяжелобольных людей?
При системных заболеваниях, затрагивающих головной и/или спинной мозг, внутренние органы, сбои физиологических процессов происходят во всем организме. Кожные покровы и костно-мышечная система тоже страдают от этих нарушений.
Что же происходит с организмом лежачего человека?
Как правило, у тяжелобольного человека замедляются все обменные процессы, нарушаются механизмы снабжения органов и тканей организма питательными веществами, ухудшается вывод из клеток продуктов их жизнедеятельности. В результате таких нарушений происходит снижение способности клеток всех органов и тканей к восстановлению, а процессы разрушения начинают преобладать. То есть, происходит смещение метаболических (обменных) процессов в сторону гибели (некроза) клеток. Когда клетки кожи в большом количестве отмирают, они из-за процессов распада накапливают токсические вещества. Эти вещества, за счет нарушения кровообращения, не успевают выводиться из места поражения, и провоцируют гибель новых клеток. Механизм разрушения клеток развивается очень быстро, захватывая все новые и новые уровни кожи и мышц, вплоть до костной ткани.
Нарушенный баланс очень сложно восстановить. В организме такого тяжелобольного нет нормального кровообращения, поступления необходимых питательных веществ, нарушается доставка белков, жиров и углеводов в ткани, клеткам требуется значительно больше сил, энергии, строительного материала, чтобы восстановить физиологические функции всех органов.
Для восстановления баланса в системе обмена веществ, кроме основных медикаментов, врачи дополнительно назначают:
- препараты, восстанавливающие регенеративные процессы;
- витамины, стимулирующие обмен веществ;
- диету, богатую белком, микроэлементами, энергией, которые так нужны разрушающимся клеткам.
Если доктор рекомендует больному определенную диету и витамины, не пренебрегайте советом. Каждое назначение врача может сыграть решающую роль в борьбе с болезнью.
Почему возникают пролежни и как их избежать?
Пролежни – это участки тела, которые уже не имеют кровообращения, они не снабжаются кровью, кислородом, питательными веществами. Из-за отсутствия питания клетки кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц отмирают (подвергаются некрозу) и уже не могут восстановиться. Вылечить пролежни можно путем восстановления кровообращения поврежденного участка тела и обеспечения роста (регенерации) новых клеток в месте некроза ткани.
При уходе за прикованным к постели человеком, важно помнить, что гибель клеток наступает очень быстро. Человеку достаточно пролежать неподвижно немногим более двух часов и там, где давление веса тела будет максимальным, в коже начнут запускаться процессы нарушения кровообращения и обмен веществ будет смещаться в сторону разрушения клеток. Поэтому проще предупредить развитие пролежней, чем вылечить их.
Как распознать начало формирования пролежней и предупредить их развитие?
Началом формирования пролежней могут стать места покраснений, раздражений, повреждений кожи (трещины, рубцы, порезы, ссадины, синяки и т.д.). Сначала кожа в месте повреждения краснеет, потом белеет, бледнеет, кожа начинает шелушиться, затем образуется язвочка, которая начинает быстро увеличиваться в размерах.
Смена положения тела
Постоянная смена положения тела – это мера, необходимая неподвижному человеку для восстановления кровообращения всех тканей. Для профилактики образования пролежней наиболее эффективен противопролежневый матрас. Такой матрас обеспечивает постоянную смену давления на разных участках тела и не позволяет застойным явлениям формироваться в подкожных слоях.
Если больной хоть немного может двигаться сам или с помощью, можно использовать подкладные круги для обеспечения нормального кровообращения в местах наибольшего сдавления кожи под тяжестью тела самого больного. Менять положение тела больного необходимо каждые 2 часа.
Чистота кожных покровов
Здоровая кожа — это ещё один способ предотвратить формирование пролежней. Скопление на коже потожировых выделений, остатков мочи или кала провоцирует появление участков раздражения и воспаления верхних слоев кожи.
Очищать кожу неподвижно лежащего человека необходимо минимум два раза в день и обязательно, при каждом загрязнении и смене подгузников. Для облегчения процесса проведения гигиенических процедур можно использовать влажные салфетки, пенку для очищения тела, губки и рукавицы пенообразующие для мытья тела без воды, шампунь-пенку для купания без применения воды. Все средства, предназначенные для очищения кожи тяжелобольных людей мягко очищают кожные покровы, не сушат кожу, увлажняют ее, хорошо очищают загрязнения с одного применения, не требуют смывания.
Какие еще проблемы с кожей могут быть у лежачего человека
Потертости и раздражение
При неправильном подборе размера подгузников, они могут сдавливать участки кожи в месте прилегания, вызывать раздражение кожи за счет трения, недостаточной впитываемости, скопления испражнений на поверхности. Подгузники необходимо менять после каждого акта дефекации, при их наполнении, минимум 3 раза в сутки. При своевременной смене подгузников на коже не будет оставаться выделяемой влаги, подгузники будут хорошо выполнять свою функцию и тело больного будет сухим и чистым.
Аллергические высыпания
Аллергическая реакция у тяжелобольного человека может появиться на средства гигиены, лечебные крема, мази, медикаменты, которые принимает больной. Кожная реакция проявляется в виде покраснения или мелкой сыпи в местах контакта с аллергеном, на руках, на теле, лице. При появлении аллергии необходимо прекратить применение средства, вызвавшего реакцию и пройти курс лечения антигистаминными препаратами для снижения проявления аллергических высыпаний.
Отеки
При нарушениях кровообращения, сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек или чрезмерном употреблении жидкости, у больного могут возникать отеки. Они опасны тем, что еще больше ухудшают кровообращение в местах формирования и могут ускорить процесс образования трофических язв и пролежней. При возникновении отеков необходимо выяснить причину их появления и ее устранить.
