Перелом шейки бедра - это очень частая травма в пожилом возрасте. Чаще всего шейку бедра ломают женщины, т.к. остеопороз поражает больше женщин в период менопаузы. Нередко такая травма приводит к обездвиживанию пациента, если по медицинским показаниям ему невозможно сделать операцию.
Шейка бедра - это отросток бедренной кости, который соединяет бедренную и тазовую кость. Вместе они образуют тазобедренный сустав. При остеопорозе, который часто возникает с возрастом, кости становятся менее плотными, менее прочными и поэтому, неудачное падение может стать причиной перелома. Шейка бедра у пожилых людей становится самым уязвимым местом. Она немного тоньше, чем остальная бедренная кость, а нагрузку берет на себя большую. При разрыхлении костной ткани у пожилых людей для перелома достаточно небольшого удара или падения.
Уход за больным с переломом шейки бедренной кости
Уход за больным с переломом шейки бедренной кости будет зависеть от того, какой метод выбрали врачи для заживления перелома.
Операции проводят при отсутствии противопоказаний к оперативному лечению. Есть два вида хирургического лечения:
- фиксирование костных отломков - остеотомия;
- замена сустава - эндопротезирование.
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы, почек, тяжелые заболевания обмена веществ, сахарный диабет с высоким уровнем сахара в крови и т.п.;
- возраст старше 80 лет;
- наличие психоневрологических расстройств.
Противопоказаниями к операции могут быть:
Уход за больным при лечении консервативными методами (без операции)
Если для лечения были выбраны консервативные методы, такие как гипсование или вытяжение при невозможности выполнить оперативную фиксацию перелома, то больной в результате оказывается прикованным к постели на 2-3 месяца. Соответственно, первой и самой главной целью ухода будет предотвращение появления пролежней.
При переломе шейки бедренной кости запрещено использование противопролежневых матрасов. Поэтому для профилактики образования пролежней можно применять только перевороты на здоровый бок (если разрешит врач) и подкладывание небольших мягких валиков для разгрузки тех или иных областей тела. Можно использовать подкладные круги. Они хорошо снимают давление и помогают восстановить кровообращение на тех участках тела, которые являются наиболее уязвимыми для образования пролежней (пятки, таз, крестец, лопатки, локти). При этом с подкладными кругами в области таза нужно быть очень осторожными, чтобы не навредить больному резкими движениями или значительной нагрузкой на больной сустав.
Для обеспечения необходимой гигиены пациенту, оказавшемуся в лежачем положении на длительный период времени, можно использовать подгузники или судно с низким бортиком (можно резиновое), либо мочеприемники как мужские, так и женские.
Чтобы обеспечить необходимую чистоту и сухость белья при проведении гигиенических процедур, лучше применять многоразовые, а не одноразовые пеленки. Одноразовые пеленки имеют непромокаемый слой, не пропускающий воздух и, за счет этого, создается парниковый эффект на коже больного. Кожа потеет, перегревается, что может стать дополнительным фактором в развитии пролежней. Многоразовые пеленки же имеют тканевое покрытие, многослойную структуру, легко впитывают влагу, оставаясь сухими сверху и не выпуская жидкость наружу.
Для профилактики пневмонии можно применять перкуссионный массаж по спине в области легких (после переворота пациента на бок). Перкуссионный массаж - это легкие постукивания в снизу вверх по направлению от нижнего края ребер к плечам и шее.
Для улучшения кровообращения всего тела необходимо также делать массаж доступных частей тела. Массаж улучшает питание тканей, восстанавливает метаболизм и поддерживает мышцы в тонусе, чтобы они не ослабли, пока человек не может двигаться сам.
После консультации с врачом тяжелобольному человеку необходимо выполнять комплекс упражнений, направленный на поддержание тонуса и силы мышц. Иначе за 2-3 месяца без движения мышцы ослабнут и человек не сможет встать с постели, когда ему разрешат.
Уход за больным с переломом шейки бедра после операции
После операции остеосинтеза или эндопротезирования необходимо обеспечить больному правильный двигательный режим. Как правило, вставать на ноги разрешают уже на вторые сутки после операции, но передвигаться можно только при помощи костылей или ходунков без опоры на больную ногу. Двигательный режим с ограничением опоры на оперированную конечность может длиться от 2 до 6 месяцев, в зависимости от степени вмешательства и состояния больного.
Для разработки сустава и укрепления мышц необходимо ежедневно выполнять комплекс упражнений, подобранный инструктором ЛФК после операции. При выполнении всех рекомендаций пациент сможет полностью восстановиться и, после периода ограничений, отказаться от использования дополнительных средств к передвижению.
