Когда человек оказывается прикован к кровати из-за болезни, часто вместе с нарушениями функций разных органов и систем возникают сбои в работе в том числе и у желудочно-кишечного тракта. Больной теряет аппетит, может отказываться от приема пищи как в результате стрессового состояния, так и из-за проблем с пищеварением (при наличии тошноты, рвоты, отвращения к пище, болей в желудке и кишечнике, сильного газообразования и т.д). Все это приводит к значительной потери массы тела, а вместе с весом больной теряет и силы на выполнение самых простых действий. В результате снижения веса, энергии у организма на борьбу с болезнью не остаётся и состояние больного ухудшается ещё больше.
Потеря массы тела больше, чем на 15% от исходного веса называется кахексией. В этом состоянии больной человек теряет не только жировые запасы организма, но и мышечную ткань. Мышцы начинают атрофироваться, теряют силу и способность сокращаться. При значительной потере веса у пациента сильно снижаются шансы на выздоровление и увеличивается вероятность летального исхода болезни.
При уходе за больным с низкой массой тела нужно учитывать не только особенности его заболевания, но и склонность к дальнейшей потере массы тела, которую нужно остановить или затормозить. Для этого необходимо изменить питание пациента в сторону увеличения содержания белка и питательных веществ в рационе.
Особенности общего ухода за больным человеком с низкой массой тела
У больного человека с кахексией, как правило, очень тонкая кожа, которая не имеет подкожно-жирового слоя. Поэтому образование пролежней происходит очень быстро. Для того, чтобы предотвратить образование пролежней у тяжелобольного человека, необходимо разгружать участки кожи, подвергающиеся давлению тела (локти, таз, крестец, пятки, лопатки). Для этих целей подойдет противопролежневый матрас, подкладные круги и специальные подушки. Кроме того, больному необходимо часто менять положение тела, чтобы восстанавливалось кровообращение в перегруженных местах.
Профилактикой пролежней также будет тщательная гигиена всех складок кожи, образовавшихся из-за худобы, чтобы отложение потожировых частиц не провоцировало воспалительные процессы в кожных покровах. Складки кожи необходимо тщательно обрабатывать, если нет возможности купать больного человека, можно использовать средства для мытья тела без воды. Такие средства, пенки, шампуни бережно очищают кожу, увлажняют, защищают от возникновения трещин, которые являются началом формирования пролежней.
Немаловажным моментом является подбор одноразового белья больному с низкой массой тела. Подгузники-трусы должны соответствовать объему его талии и бедер, а также иметь достаточное влагопоглощение. Больным с маленьким весом подойдут подгузники размеров XXS и XS. Не стоит покупать тяжелобольному человеку одноразовое белье бо́льшего размера, чем ему требуется, т.к. неподходящие по объему подгузники будут протекать, натирать кожу, создавать условия для возникновения опрелостей и пролежней.
Подгузники размеров XXS и XS подойдут также подросткам с ночным недержанием мочи (энурезом), нейрогенным мочевым пузырем (после травм позвоночника), или при наличии других заболеваний, которые требуют применения одноразового впитывающего белья.
Особенности питания больных с низким весом
Как мы уже сказали, для больных с кахексией пища должна содержать достаточное количество белка для восполнения недостаточного питания клеток организма. Пища должна быть высококалорийной, легко усваиваться и содержать необходимый объем всех питательных веществ в небольшом количестве. Это могут быть как самостоятельно приготовленные при помощи блендера питательные смеси, так и специальное питание для тяжелобольных пациентов.
Кроме того, необходимо соблюдать следующие особенности:
- режим питания должен быть регулярным;
- объем пищи на один прием должен быть небольшим, но количество приемов пищи должно соответствовать необходимой суточной калорийности;
- напитки лучше давать на основе молока (если больной его переносит), например: горячий шоколад, кофе, какао или чай с молоком;
- если больной человек не может принимать пищу (не может жевать, есть трудности с глотанием), питание должно производиться через зонд или больной переводится на парентеральное (внутривенное питание);
- диета должна быть богата питательными веществами, т.е., например, молочные продукты в рационе должны быть повышенной жирности, в пище должно присутствовать сливочное масло (жиры - это концентрированный источник энергии) и т.д.;
- обязательно должны присутствовать углеводы, т.к. это быстрая энергия, которую может получить организм из пищи, а клетчатка овощей и фруктов необходима для правильной работы кишечника и поддержания его нормальной микрофлоры. Здоровый кишечник - это отсутствие запоров и диареи, вздутия живота, хорошее усвоение пищи, которая попадает в организм.
В остальном уход за больным с дефицитом массы тела не имеет никаких отличий. Больному также требуется своевременная смена нательного и постельного белья, организация досуга, проведение других уходовых и медицинских процедур.
