Особенностью сахарного диабета является большое потребление и большое выделение жидкости. Кроме того, часто диабет сопровождается избыточной массой тела, нарушением проводимости нервных волокон (диабетическая нейропатия), увеличением объема мочевого пузыря и слабостью мышц, а все вместе эти факторы создают риск развития недержания мочи. Давайте поговорим об этом поподробнее.
Откуда берется недержание мочи при сахарном диабете?
Механизмов развития такого осложнения, как инконтиненция (недержание) мочи при диабете, несколько.
Первый механизм – нарушение иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров
Такое осложнение называется диабетический нейрогенный мочевой пузырь. Данное нарушение проявляется, в первую очередь, снижением чувствительности мочевого пузыря. То есть, больной постепенно перестает чувствовать когда мочевой пузырь перерастягивается. А с учетом того, что при сахарном диабете мочи образуется много, то мочевой из-за снижения чувствительности увеличивается в размерах и его способность сокращаться ослабевает. Перерастянутые мышцы хуже выталкивают мочу, в пузыре остается некоторый объем жидкости. Этот остаток застаивается, соли, содержащиеся в моче, выпадают в осадок, бактерии - размножаются и развивается цистит, а следом и пиелонефрит.
Перерастянутый мочевой пузырь, ослабленные мышцы, постоянное инфицирование мочевой системы создают благоприятные условия для подтекания мочи. Если вовремя не принимать меры, то состояние будет только ухудшаться и степень недержания будет только нарастать.
Что делать?
Важно на данном этапе вовремя опорожнять мочевой пузырь. Если больной не чувствует позывов, то помогает посещение санузла по времени. Например, каждые 2-2,5 часа нужно обязательно посетить туалет с целью опорожнения мочевого пузыря. Немаловажным моментом в сдерживании развития инконтиненции при диабетическом нейрогенном пузыре будет регулярное выполнение упражнений Кегеля. При выполнении упражнений укрепляется тазовое дно, мышцы живота и увеличивается сила сфинктеров. Только, начиная тренировки, не стоит ждать немедленных результатов. Для достижения эффекта потребуется значительный период времени, но через несколько месяцев занятий вы точно заметите улучшение работы мочевого пузыря.
Вторым механизмом развития недержания мочи при диабете является инфицирование мочевого пузыря извне
То есть, бактериальные агенты проникают в мочевую систему с кожных покровов, вызывают цистит и воспалительные заболевания почек. Так как моча при сахарном диабете имеет измененный состав, т.е. с мочой выделяется глюкоза, кетонные тела, моча приобретает запах ацетона, имеет низкую плотность из-за выделения большого объема жидкости, то создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенных бактерий. На поверхности кожи возникает раздражение, зуд из-за постоянного выделения глюкозы и ацетона. Бактерии в такой среде активно размножаются и легко проникают в мочеиспускательный канал. Поэтому часто при сахарном диабете в моче обнаруживают кишечную палочку, стрептококки, энтерококки. В норме эти бактерии не вызывают болезни, но при ослаблении иммунитета, застое мочи в мочевом пузыре могут начать активно размножаться и вызвать воспалительный процесс. Частые циститы приводят к ослаблению работы сфинктеров и недержанию мочи.
Что делать?
Для решения данной проблемы необходимо соблюдать гигиену половых органов. Для поддержания чистоты кожных покровов в интимной зоне подойдут салфетки для интимной гигиены. Они хорошо и бережно очистят кожу, предотвратят появление раздражения и опрелостей. Салфетки для интимной гигиены Beside имеют тиснение, которое не только помогает лучше очистить обрабатываемый участок, но и запирает неприятные запахи. Если же недержание уже имеется, то для обеспечения сухости необходимо использовать урологические прокладки или подгузники. Они обеспечат необходимую сухость при любой степени недержания, если будет правильно подобран размер и объем впитывания. Сухая кожа при недержании - залог здоровья мочеполовой системы. На сухой коже бактерии практически не размножаются, а влажная среда - наиболее благоприятна для увеличения количества потенциально опасных микроорганизмов и дальнейшего инфицирования мочеиспускательного канала.
Третий механизм развития недержания мочи – диабетическая цистопатия
На начальном этапе цистопатия характеризуется учащением мочеиспускания, частыми позывами (до 20 раз в сутки), непроизвольным выделением мочи. Эти проявления ещё называют гиперактивным мочевым пузырем. Диабетическая цистопатия может развиваться самостоятельно или быть проявлением нарушения иннервации мочевой системы.
В настоящее время большинство нейроурологов сходятся во мнении, что на второй стадии развития цистопатии происходит снижение передачи нервных импульсов к мочевому пузырю, даже если нарушения иннервации не было изначально. Диабетическая цистопатия успешно лечится медикаментозно. Поэтому, если у вас есть подобные симптомы, вам нужно обязательно обратиться к врачу и подобрать препарат, который поможет вам контролировать мочеиспускание при данном осложнении сахарного диабета.
В нашей статье мы рассказали об осложнениях сахарного диабета, которые часто возникают со стороны мочевого пузыря и почек. Редко кто с высокими показателями сахара в крови избегает проблемы недержания мочи. Важно помнить, что гигиена и укрепление мышц тазового дна - это залог здоровья мочеполовой системы даже при наличии сахарного диабета. Не ждите, когда недержание перейдет в необратимую стадию, идите к врачу и подбирайте методы контроля инконтиненции в самом начале заболевания.
