Подтекание мочи в период беременности — это проблема, которая возникает у 50-75% будущих мам. Половина случаев такого недержания не требует какого-либо лечения, достаточно немедикаментозных методов, таких как: соблюдение гигиены, укрепление мышц тазового дна, ношение бандажа. При соблюдении всех рекомендаций врача, беременной женщине удается затормозить развитие недержания (инконтиненции) и оставить процесс нарушения мочеиспускания в рамках физиологических изменений связи с беременностью. Однако, роды — это процесс, который нередко травмирует мочеполовые пути, приводит к перерастяжению мышц и связок тазового дна, разрывам слизистых оболочек не только влагалища и промежности, но и мочевыводящих путей.
Все эти изменения, происходящие в организме женщины, могут привести к значительным сдвигам в работе мочевой системы.
Почему может возникать недержание мочи во время беременности и после родов?
1. В результате изменения гормонального фона.
В организме будущей мамы за сохранение беременности отвечает гормон прогестерон, он оказывает расслабляющее действие на гладкомышечные волокна, которые находятся в стенках всех внутренних органов, в том числе, в матке и мочевом пузыре. При увеличении матки в размерах повышается давление в брюшной полости, матка сдавливает мочевой пузырь и, при напряжении мышц брюшного пресса сфинктеры мочевого пузыря могут не выдержать резкого повышения внутрибрюшного давления и пропустить мочу наружу. Кроме того, во время беременности и после родов в организме женщины снижается выработка коллагена и уменьшается эластичность не только кожных покровов, но и мышечной ткани.
2. В результате функциональных перестроек в организме женщины со стороны мочеполовой системы:
- Во время беременности и после родов у женщины увеличивается скорость обмена веществ, поэтому ей хочется больше кушать и больше пить. Почки в таком случае вырабатывают больше мочи, поэтому женщине чаще хочется в туалет;
- В связи с увеличением матки мочевой пузырь изменяет свое положение и смещается, освобождая место для роста малыша. Вместе с избыточным давлением на него и на сфинктеры, расслабленные мышцы могут не выдерживать нагрузку и выпускать мочу наружу.
- В организме женщины снижается выработка антидиуретического гормона — это тоже увеличивает количество выделяемой мочи.
3. Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
У беременных женщин и после родов иммунитет ослабевает, поэтому, даже незначительное переохлаждение, задержка мочи в мочевом пузыре или неполное его опорожнение становятся причинами распространения инфекции в мочеполовой системе.
4. Повышение внутрибрюшного давления в результате развития запоров.
Проблемы с опорожнением кишечника возникают у многих молодых мам. Переполненный кишечник оказывает механическое давление на мочевой пузырь, что также неблагоприятно сказывается на работе сфинктеров мочевыделительной системы.
5. Крупный плод во время естественных родов может приводить к травмированию мочеполовых путей, нервных волокон, участвующих в иннервации мочевыводящей системы, значительному растяжению мышц тазового дна.
Считается, что в норме легкая или средняя степень недержания мочи после родов может сохраняться до 1,5-3 месяцев, если проблема сохраняется более длительное время, необходимо провести обследование и скорректировать методы терапии.
Что делать при выявлении недержании мочи?
При первых проявлениях инконтиненции необходимо сообщить гинекологу о выявленных симптомах. Гинеколог назначит обследование для установления причин нарушения процесса мочеиспускания. Анализы при недержании нужно будет сдавать регулярно, чтобы не пропустить развитие инфекции.
При лёгкой степени недержания, как правило, никакого лечения не требуется. Гинеколог может порекомендовать носить бандаж для уменьшения давления матки на мочевой пузырь во время беременности и после родов, использовать урологические прокладки или подгузники, делать несложные упражнения Кегеля, заниматься йогой или аквааэробикой.
Важно! Не занимайтесь самолечением! Любую физическую активность нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать увеличение тонуса матки, маточное кровотечение, разрывы швов (если они были наложены после родов)!
Профилактикой развития нарушений мочеиспускания во время беременности и после родов является соблюдение гигиены. Это очень важный момент, т.к. на фоне снижения иммунитета, особенно после родов, инфекция очень быстро распространяется по мочевой системе. Необходимо не допускать переохлаждения, инфицирования мочеполовой системы, которые могут быть спровоцированы мокрым нижним бельем или неправильно подобранными прокладками или подгузниками. При подборе средств гигиены нужно обязательно учитывать их впитываемость и подбирать под имеющееся количество выделений в течении дня. Если одноразовое белье и прокладки не будут успевать впитывать всю мочу, их поверхность будет оставаться мокрой, наружные половые органы будут подвергаться переохлаждению, а влажная кожа станет отличным плацдармом для размножения бактерий.
После родов, особенно если женщина не желает носить бандаж, лучше выбирать не урологические прокладки, а подгузники-трусики. Они за счет эластичного пояса будут поддерживать переднюю брюшную стенку, помогут удерживать мышцы тазового дна в нужном положении, а за счет микромассажного эффекта — улучшат кровообращение кожи и органов малого таза.
Контролировать процесс мочеиспускания во время беременности и после родов помогут простые правила:
- Опорожнять мочевой пузырь при первых позывах;
- Следить за своевременным опорожнением кишечника;
- Не допускать резкого набора массы тела, следить за своим весом;
- Для сохранения и поддержания тонуса мышц тела необходимо выполнять ежедневные физические упражнения (по согласованию с гинекологом);
- Посещать туалет, если долго не опорожнялся мочевой пузырь, даже если нет позывов к мочеиспусканию;
- Не ограничивать потребление жидкости, если нет на это рекомендаций доктора;
- Соблюдать назначенную диету (если доктор рекомендовал ограничить потребление соленой,жирной, сладкой пищи);
- Делать массаж промежности, если после родов не было наложено швов.
