Недержание кала может проявляться в разной степени — от недержания газов и следов фекалий на нижнем белье до полного непроизвольного неконтролируемого опорожнения кишечника. В любом случае недержание каловых масс и/или газов сопровождается неприятным запахом, который не могут не замечать окружающие. Этот запах становится причиной социальных и психологических проблем. Человек, чтобы избежать неприятных ситуаций, старается ограничить пребывание вне дома, в общественных местах, меняется его образ жизни и характер. Больной прекращает общаться с людьми, замыкается в себе.
Проблема недержания кала настолько деликатна, что даже врачам люди стесняются признаться в ней. В результате запускают болезнь и усугубляют ее течение и проявление.
В медицине недержание каловых масс называется энкопрез. У взрослых данное заболевание встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Большая часть людей, страдающих данным видом недержания, находятся в возрасте от 45 лет.
У детей нередко недержание кала проявляется в результате психологических или неврологических проблем.
Почему у взрослых и детей возникает недержание кала?
Давайте разберемся с причинами заболевания, чтобы понять, откуда берется недержание кала и как с ним можно справиться.
Механизмами развития заболевания могут быть:
- нарушения тонуса мышц кишечника как в сторону повышения тонуса, так и в сторону его снижения;
- нарушения иннервации (передачи нервных импульсов от спинного мозга к кишечнику);
- нарушение работы сфинктера прямой кишки.
Запоры — самая частая причина недержания кала
Одной из самых частых причин недержания кала является запор. Запоры развиваются вследствие нарушения тонуса мышц кишечника, сниженной стимуляции как со стороны нервной системы, так и за счет неправильного питания.
Если взрослый или ребенок постоянно по несколько дней не опорожняет кишечник, каловые массы скапливаются в толстом кишечнике, растягивают его, при этом из содержимого всасывается вода, кал уплотняется, становится твердым, что еще больше усложняет процесс дефекации (выведения кала наружу). Перерастянутые мышцы прямой кишки теряют способность сокращаться в нормальном режиме, нарушается работа нервных волокон, притупляется передача импульсов в головной и спинной мозг о необходимости освобождения кишечника.
При постоянных запорах твердыми каловыми массами повреждается и сфинктер, он перестает плотно смыкаться. В такой ситуации жидкие каловые массы могут подтекать при смехе, кашле, чихании, при напряжении мышц брюшного пресса.
Лечение запоров и укрепление мышц тазового дна для восстановления тонуса мышц кишечника — будут основными методами борьбы с недержанием каловых масс и газов данного вида.
Кроме того, при лечении недержания кала важно не допускать погружения пациента в депрессивное состояние в связи с имеющейся проблемой. Сохранить болезнь в тайне от окружающих помогут современные средства гигиены, такие как подгузники.
Традиционные подгузники обладают высокой впитываемостью испражнений и запахов, их можно использовать в домашних условиях, они имеют липучки, которые легко отклеиваются и приклеиваются повторно, поэтому, при необходимости, пациент в любое время сможет самостоятельно сходить в туалет.
Подгузники-трусики подойдут для активных людей, которые много двигаются, они, также как и традиционные подгузники, обеспечат сухость и защиту от запаха, т.к. быстро впитывают испражнения и позволяют избежать неприятных ощущений и неловких ситуаций.
Недержание кала в результате неврологических или психологических проблем
Как ни странно, но недержание кала может стать следствием сильного стресса, депрессивного состояния, психологических травм. Такой вид недержания чаще встречается у детей и пожилых людей. Поэтому, если вдруг у вашего ребенка или пожилого человека появились признаки недержания каловых масс, обратите внимание на его психологическое состояние и проанализируйте предшествующие события. Возможно, произошли какие-то ситуации, которые спровоцировали такую реакцию организма. В данном случае необходимо оказать ребенку или взрослому психологическую помощь, чтобы болезнь не стала еще одним источником стресса для него.
Неврологические нарушения также могут проявиться неконтролируемыми испражнениями кишечника или непроизвольным выделением газов. Они возникают как следствие травм, заболеваний спинного мозга и позвоночника.
Нарушения иннервации кишечника возникают в результате:
- осложнения грыж межпозвоночных дисков;
- инсультов и инфарктов спинного и головного мозга;
- деменции.
В состоянии деменции пожилой человек может не осознавать необходимость опорожнения кишечника, может не понимать сигналов о потребности сходить в туалет.
При наличии неврологических причин недержания необходимо лечить основное заболевание. Восстановить связь мышц тазового дна с нервной системой помогают методы БОС-терапии. БОС-терапия — это специальные тренажеры с биологической обратной связью. При помощи них формируется нервный импульс, который заново “учит” нервную систему воспринимать сигналы от кишечника.
Недержание кала как следствие повреждения сфинктера
Сфинктер — это пучок мышц, который в норме плотно смыкается и не позволяет содержимому кишечника выходить наружу без воли человека. Однако, мышцы сфинктера могут ослабевать в результате:
- чрезмерного давления (во время запоров, беременности, при избыточной массе тела и т.п.);
- нарушения иннервации;
- повреждения, травм;
- перерастяжения.
Лечение недержания каловых масс в результате повреждений сфинктера может быть хирургическим. Однако, если травм и повреждений сфинктера не было, восстановить его тонус и силу мышцы можно при помощи упражнений Кегеля.
