В уходе за тяжелобольным человеком обеспечение сухости и чистоты кожных покровов является одной из главных задач. Надлежащая гигиена в данном случае обеспечивает профилактику не только образования пролежней, но и таких сложных осложнений, как: инфекции мочевыводящих путей, инфицирование кожных покровов, гангрена.
Предвестники пролежней
Пролежни никогда не формируются на здоровой коже. Именно поэтому гигиена и является одной из самых важных составляющих ухода за лежачим больным. Как только у больного появляются проблемы с кожей: покраснения, опрелости, гематомы, царапины, трещины, то следующим этапом перерождения всех этих дефектов будут пролежни. На фоне ухудшения кровообращения за счет малоподвижности, последствий основного заболевания, например, в результате инсульта, даже маленькое повреждение кожи уже через несколько дней приведет к появлению пролежней.
Покраснение кожи
Покраснение кожи - это первый этап развития пролежня. Покраснение возникает либо вследствие избыточного давления на участок кожи, либо в результате начальной стадии воспалительного процесса.
Как правило, если участок покраснения сопровождается ощущением онемения, то он возникает как начало образования пролежня из-за избыточного давления. Если же это покраснение возникает в результате инфекции, то появляется отечность, болезненность, может повышаться температура тела в месте развития воспалительного процесса.
Покраснения кожи также могут быть спровоцированы потертостями при неправильном подборе размеров одежды, нижнего белья, подгузников, при наличии жестких швов на одежде лежачего больного или складок на постельном белье. Вслед за покраснением, при дальнейшем нарушении кровообращения, развивается некроз (клетки кожи начинают отмирать), который быстро захватывает нижележащие слои и формируется пролежень.
Опрелости
Опрелости - это еще один источник развития пролежней. При ненадлежащем уходе, склонности больного к избыточному потоотделению, в жару, в складках кожи, в паху, в местах соприкосновения с испражнениями, влажным бельем, подгузниками, пеленками, возникают участки покраснения с дальнейшим появлением трещин, язв, мокнутья.
Кроме того, у лежачих больных опрелости могут развиваться в результате:
- избыточного веса;
- аллергических реакций;
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гормональные нарушения);
- заболеваний иммунной системы.
Мокрое белье, одежда, влажные пеленки, переполненные подгузники могут стать источником участков раздражения кожи и развития опрелостей. Как правило, при появлении опрелостей в области подмышек, под грудью, в паху, под коленями повреждения кожи воспаляются, присоединяется инфекция, возникает некроз тканей и формируются пролежни.
Микротравмы: гематомы, трещины, царапины
Микротравмы на коже больного также возникают в результате неправильного ухода за лежачим человеком. При смене положения пациента могут образовываться синяки, если ухаживающий не владеет техникой переворота тяжелобольного на бок, или пациент слишком тучный и ухаживающему для манипуляций приходится применять силу, например, чтобы сменить одежду или переодеть подгузник. При слишком сухом и жарком воздухе в помещении, а также при склонности кожи больного к сухости, на кожных покровах могут возникать микротравмы в виде трещин и царапин, которые легко воспаляются и, в дальнейшем, приводят к появлению пролежней.
Профилактика образования пролежней
Сухая поверхность впитывающих пеленок - это очень важная составляющая ухода, т.к. является профилактикой развития раздражения кожи, появления опрелостей и микротравм в результате трения, перегрева или переохлаждения кожных покровов.
