Недержание или по-научному, инконтиненция мочи или кала - это состояние, при котором обеспечить гигиену кожных покровов не так просто, как кажется со стороны. Когда родственник или ухаживающий за тяжелобольным человеком впервые сталкивается с проблемой недержания, выясняется, что просто надеть подгузник, а потом его заменить - недостаточно. Нужны дополнительные средства для обеспечения чистоты и сухости кожи, защиты ее от опрелостей и пролежней. Давайте разберемся как обеспечить необходимую гигиену больному при инконтиненции мочи или кала.
Обеспечение гигиены при помощи специального белья
1. Подгузники
При недержании мочи или кала у лежачего больного можно использовать одноразовое или многоразовое белье в виде подгузников, подгузников-трусиков, многоразовых трусов. При этом белье необходимо правильно подобрать по размеру и впитываемости. Тут нужно учитывать, что смену подгузников взрослому человеку требуется проводить минимум три раза в день, а если есть недержание кала, то после каждого испражнения.
Объем впитывания подгузника должен соответствовать степени недержания и объему выделяемой мочи, иначе подгузник не сможет поглотить всю выделяемую жидкость и ваш больной будет постоянно мокрым. Степень впитываемости указывается на упаковке подгузника в каплях и в миллилитрах.
При подборе подгузников нужно учитывать несколько моментов:
- Как правило, подгузники-трусики имеют меньшую впитываемость, чем подгузники на застежках;
- Подгузники одного и того же размера имеют разную впитываемость в зависимости от того, для какой степени недержания они предназначены.
2. Урологические прокладки
Если у человека недержание легкой степени и он может передвигаться самостоятельно, то для обеспечения необходимой сухости и гигиены можно использовать урологические прокладки. Урологические прокладки также, как и подгузники подразделяются по впитываемости. Для обеспечения необходимого уровня гигиены замена прокладки должна быть не реже 2-3 раз в день. Поэтому объем впитываемой жидкости и вид прокладок нужно подбирать с учетом частоты замены гигиенических изделий.
3. Многоразовые подгузники-трусы
Многоразовые подгузники-трусы используют сейчас еще не так часто, как одноразовые подгузники. Но они больше похожи на обычное многослойное белье, поэтому их проще использовать для больных, которые срывают с себя подгузник или не дают одеть на себя одноразовое белье. Такие трусы можно стирать в стиральной машине, а для повышения впитываемости применяют специальные вкладыши.
Средства гигиены для очистки кожи
Во время каждой смены подгузника необходимо очищать кожу от остатков испражнений. Это обязательная часть интимной гигиены, т.к. именно оставшиеся на коже частички выделений провоцируют возникновение воспалительного процесса, появление опрелостей и пролежней в местах повреждения кожи.
Для очистки кожи можно использовать влажные салфетки для интимной гигиены или рукавицы для мытья тела без воды. Рукавицы бывают с пропиткой и без. Если у больного чувствительная кожа, то лучше подобрать средство для очистки кожи тяжелобольного человека и использовать его с сухими рукавицами для мытья тела без воды. Такие варежки защитят руки от испражнений и не нанесут вреда чувствительной коже больного. Они значительно мягче любой мочалки и имеют тиснение, которое помогает хорошо очистить кожу.
С сухими рукавицами можно использовать любое подходящее больному средство: гели, пенки, муссы, другие средства без спирта и парабенов.
Как бороться с опрелостями?
Если больной постоянно находится в подгузниках, особенно в жаркое время года, из-за смешения на коже частичек пота и испражнений нередко возникают опрелости. В качестве средства профилактики опрелостей хорошо помогают воздушные ванны. Например, после удаления использованного подгузника оставьте больного на впитывающей пеленке без подгузника на некоторое время (на 20-30-40 минут), накрыв его легкой простыней. Кожа после проведенной обработки гигиеническими средствами и воздушной ванны просохнет, успокоится, будет меньше воспаляться.
В качестве медикаментозных средств от опрелостей можно применять крема и мази с пантенолом. Чем выше процент содержания лекарственного вещества в препарате, тем быстрее будут заживать трещинки, ранки, участки опрелостей. Чаще всего с ранозаживляющими целями применяют препараты с содержанием пантенола около 5%, но есть средства с содержанием лекарственного средства до 9%.
При выборе медикаментов для обработки кожи также нужно учитывать характер повреждений и именно к нему подбирать препарат. Например, если у больного кожа склонна к сухости, раздражению и трещинам, то ему подойдут лекарства в виде мазей. Мази увлажняют, смягчают и питают кожу. Крема же наоборот, подсушивают мокнущую кожу. Поэтому для сухой и чувствительной кожи лучше выбирать мази, а для кожи с мокнущими опрелостями - крема.
Присыпки как средство от опрелостей чаще применяют у детей. Взрослым же, если появляется сильное воспаление на кожных покровах, рекомендуют применять антисептические препараты, такие как банеоцин. Кроме того, для подсушивания ранок и очистки их от частичек испражнений можно использовать раствор перекиси водорода или раствор хлоргексидина.
Итак, интимная гигиена больного человека с недержанием должна включать:
- правильный подбор индивидуальных средств гигиены (подгузники, прокладки, многоразовые трусы);
- применение средств для обработки кожи при смене средств гигиены;
- обработку кожи при наличии раздражения, воспаления, опрелостей;
- ежедневные воздушные ванны.
По возможности больного нужно еще и купать не реже 1 раза в неделю. Для этого существуют специальные складные, надувные, резиновые ванны, которые помогут помыть даже полностью лежачего больного непосредственно в кровати.
