В реабилитации и восстановлении здоровья лежачего человека немаловажную роль играет физическая активность. Если человек все время лежит, не двигается, ему нужно организовывать двигательную активность при помощи упражнений и массажа.
Зачем тревожить больного человека и заставлять его заниматься?
Без движения мышцы быстро начинают атрофироваться, теряют силу, мышечную массу, при наличии заболеваний нервной системы, у таких пациентов может развиться спастика. При атрофии происходит замещение мышечной ткани на соединительную, которая не может выполнять двигательные функции.
Спастика - это неправильная работа мышц при нарушениях передачи импульсов от мозга к мышцам. При спастике мышечные волокна сокращаются и не расслабляются. Конечности больного за счет спастики принимают неестественное положение.
Например, кисти выгибаются, суставы не выпрямляются, ноги и руки могут потерять способность сгибаться или разгибаться. При попытке изменить положение конечности с усилием извне больной со спастикой испытывает неприятные ощущения, а при сильной спастике - невыносимую боль.
Поэтому с первых дней ухода необходимо поддерживать состояние мышц, если больной не может двигаться сам, упражнения должен выполнять за него ухаживающий человек.
Какие упражнения можно выполнять тяжелобольному человеку?
Комплекс упражнений может быть достаточно большим, ведь важно поддерживать работу всех мышц: рук, ног, спины, живота, шеи. Например:
- Если у больного ослабнут мышцы брюшного пресса, то ему будет сложно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
- Если у больного ослабнут мышцы спины, он не сможет садиться и удерживать равновесие.
При проведении комплекса упражнений необходимо неукоснительно соблюдать правила:
- Все упражнения выполняются медленно и плавно, чтобы не нанести травму больному;
- Нельзя делать упражнения через сильное сопротивление мышц. Если у лежачего человека спазмы мышц, то нужно сначала их снять, а уже потом выполнять упражнения;
- Упражнения нужно выполнять регулярно, желательно, минимум два раза в день;
- Во время тренировки необходимо следить за давлением и дыханием пациента - Начинать упражнения с минимального количества повторов, постепенно увеличивая их количество до 10-15;
- Если больной может выполнять упражнение сам, то нужно предоставить ему возможность тренироваться самостоятельно, но под присмотром. Если больному нужна помощь при тренировке, то ухаживающий помогает выполнять упражнения.
Дыхательные упражнения
Выполнение дыхательных упражнений тренирует мышцы пресса, улучшает кровообращение, снимает застойные явления в легких и является профилактикой воспаления легких. Пневмония - это самое частое осложнение, которое приводит тяжелобольных пациентов к летальному исходу, поэтому очень важно не допустить его развития. Комплекс дыхательной гимнастики достаточно обширен, так что практически для любого пациента, находящегося в сознании, можно подобрать упражнения, которые он сможет выполнять под диктовку ухаживающего.
Тренировка для мышц затылка
Упражнения для мышц шеи и затылка часто забывают выполнять, хотя они наиболее просты и важны для улучшения кровообращения головного мозга, укрепления позвоночника и плечевого пояса.
Например, если больной может выполнять команды, то можно с ним сделать следующую зарядку для шеи и верхнего плечевого пояса:
- Отрыв головы от подушки. Больной может это делать сам, а если его состояние позволяет, то усложняете задание добавлением силы сопротивления. То есть, ухаживающий кладет руки на лоб и просит больного оторвать голову от подушки, создавая сопротивления для лучшего напряжения мышц;
- Продавливание рук - ухаживающий держит голову больного над подушкой (или ее можно убрать) и просит затылком как можно сильнее надавить на руки. В зависимости от состояния пациента это упражнение тоже можно выполнять с сопротивлением;
- Повороты головы влево-вправо, наклоны вперед и в стороны тоже можно выполнять с сопротивлением и без.
Тренировка для плечевого пояса:
- Подъем плеча, круговые движения вперед и назад;
- “Встреча лопаток” - стараться сдвинуть лопатки так, чтобы максимально приблизились друг к другу.
Тренировка для верхних конечностей
Во время тренировки важно уделить внимание суставам, не забывайте о них. Для разработки мышц кисти можно использовать эспандер или маленький мячик. Круговые движения в лучезапястном суставе избавят от контрактур. Выполнять их нужно по часовой стрелке и против часовой стрелки поочередно.
Если больной может двигать руками, то можно ему предложить упражнение, которое хорошо работает почти на все мышцы рук сразу:
Нужно сопоставить пальцы друг с другом звездой, расположить руки на уровне груди, на весу, локти и предплечья должны находиться на одной прямой линии, параллельно кровати. Больной напрягает руки, максимально прижимая подушечки пальцев друг к другу так, чтобы почувствовать напряжение всех мышц предплечья и плеча.
Если больному сложно сложить руки в звезду, то можно предложить сдавливать мяч ладонями при таком же положении рук: предплечья параллельно кровати, локти отведены в стороны, кисти под углом 90 градусов к предплечьям.
Если больной сам не может выполнять упражнения, то для него должен выполнять зарядку ухаживающий:
- Сгибание и разгибание рук в локтях;
- Подъемы рук, отведение в стороны. Если тяжелобольной человек может сам выполнять упражнения для рук, можно ему давать задания на перекладывание предметов справа налево (мяч, гантели, бутылка с водой).
Тренировка для мышц живота и спины
Напрягать брюшной пресс можно:
- при помощи дыхания: надувать и сдувать живот, “выталкивать” руки ухаживающего, лежащие на животе с сопротивлением и без;
- подъемом и отрывом плечевого пояса от кровати, подъемом ног, удержанием предметов ногами (если больной может хоть немного двигать нижними конечностями).
Тренировка для мышц ног
Ноги нужно разрабатывать от кончиков пальцев до бедра. Для каждого отдела есть свои упражнения.
Для стоп:
- на себя/от себя сначала пальцы, потом стопы; - круговые движения стопой; - стопы “накладываются” друг на друга и работают в противоход - одна от себя, другая к себе, создавая сопротивление друг другу;
- удержание мяча ногами над поверхностью; - сжимание мяча ногами на уровне стоп, коленей, бедер.
Для коленных и тазобедренных суставов - сгибания/разгибания суставов.
Для мышц:
- Подъем ноги, разведение, сгибание - выполнять можно лежа на спине, на животе, на боку;
- Упражнения с мячом: мяч размещается сначала под пяткой, потом в середине голени, потом в середине бедра, больной старается надавить на мяч насколько может на каждом уровне.
Если больной может делать упражнения сам или с помощью, то все упражнения он делает сам под присмотром ухаживающего. Если не может - упражнения выполняет ухаживающий человек, аккуратно, плавно, чтобы не нанести вред больному.
По состоянию здоровья и в соответствии с возможностями пациента можно подобрать и другие упражнения, которые он сможет выполнять сам или с помощью близкого человека.