Дневное недержание мочи не является энурезом. Энурез - это ночное недержание мочи, то есть, это когда ребенок днем контролирует выделение мочи, а во сне - нет.
В каком возрасте ставят этот диагноз?
Бывает несколько вариантов возникновения энуреза:
- Когда ребенок с рождения так и не перестал мочиться в постель, несмотря на возраст, в котором он уже должен контролировать свой мочевой пузырь.
- Если ребенок развивался по возрасту, у него были сухие ночи (не менее 6 месяцев), но потом он пережил сильный стресс или заболел и перестал просыпаться ночью в туалет.
- Ребенок так и не научился контролировать мочеиспускание ни днем, ни ночью.
Считается, что до 5 лет ночное недержание мочи - это физиологический процесс, который связан с созреванием нервной и мочеполовой систем.
Диагноз “энурез” ставится, если у ребенка случается регулярное ночное недержание минимум 3 раза в месяц (в возрасте 5-7 лет) или 1 раз в месяц (старше 7 лет). У мальчиков энурез возникает в 2 раза чаще, чем у девочек. Это связано с физиологическими особенностями строения мочеполовой системы.
Энурез может стать следствием:
- Чрезмерного употребления воды в вечернее время (переполнение мочевого пузыря);
- Заболеваний почек, эндокринных нарушений, серповидно-клеточной анемии, неврологических и психических заболеваний (функциональные нарушения мочеполовой системы, нарушение гормональной регуляции процесса мочеиспускания, снижение чувствительности рефлекторного механизма выделения мочи);
- Трудностей пробуждения (нарушение передачи импульсов в головном и/или спинном мозге).
Факторами риска возникновения тех или иных механизмов энуреза бывают:
- генетическая предрасположенность;
- функциональные или органические неврологические расстройства (аутизм, опухоли спинного или головного мозга, параличи, парезы и т.д.);
- пороки развития нервных волокон, головного и спинного мозга;
- малый объем мочевого пузыря;
- хронические запоры (увеличенный объем кишечника может сдавливать мочевой пузырь, повышать давление в брюшной полости и провоцировать непроизвольное выделение мочи);
- апноэ во сне (вызывает повышенное образование мочи в почках - полиурию, и, как следствие, переполнение мочевого пузыря).
Что делать, если ребенку поставили диагноз “энурез”?
Во-первых, нужно найти причину возникновения недержания мочи во время сна у ребенка и ее убрать:
- вылечить заболевание ставшее причиной энуреза, или подобрать лечение для стабилизации состояния ребенка,
- натренировать мочевой пузырь, если мальчику не хватает его объема,
- уменьшить количество воды, выпиваемой на ночь,
- подобрать лекарственную терапию для улучшения контроля за выделением мочи.
Во-вторых, подобрать ребенку подгузники, которые будут ему гарантировать сухую ночь, даже если он не сможет вовремя проснуться.
Это очень важный момент. Мокрая постель - это стресс и для ребенка, и для родителей. Поэтому, чрезмерное внимание к ежедневным протечкам будет увеличивать у ребенка нервозность, неуверенность в себе, будет формировать чувство неполноценности и тогда, к функциональным нарушениям могут добавиться еще и психологические факторы, которые усугубят течение болезни.
Не стоит отказываться от применения одноразового белья, т.к. просыпаясь мокрым, ребенок всегда будет чувствовать себя виноватым, даже если он не способен сам контролировать процесс мочеиспускания и хорошо это понимает.
В ассортименте производителей сейчас есть подгузники-трусики, которые подойдут любому ребенку, в том числе и подростку. Правильно подобрав размер подгузника, вы обеспечите ребенку комфорт, уверенность и спокойствие. Для выбора подгузника необходимо измерить объем талии и бедер и примерно определить объем выделяемой за один раз мочи.
Младшим школьникам и подросткам, в зависимости от комплекции ребенка, подойдут такие размеры подгузников-трусиков как: XXS, XS, S. Подгузники быстро впитывают большой объем мочи, имеют резинку по краям, которая не позволяет вытекать жидкости за пределы трусиков, и, после поглощения мочи, внутренняя поверхность остается сухой, что препятствует появлению раздражения или опрелостей на коже ребенка.
Для защиты матраса подойдут многоразовые простыни с покрытием, которое не пропускает влагу. Они мягкие на ощупь и не пропускают влагу через себя, а чтобы ребенку было комфортнее, можно сверху постелить обычную простынь.
В-третьих, нужно помнить, что энурез может проявляться в результате медленного созревания нервной и мочеполовой систем. Как правило, такой энурез имеет наследственную природу и зависит от особенностей нервной системы ребенка. В этом случае энурез проходит самопроизвольно. По статистике, после 5 лет каждый год около 15% детей выздоравливают без какой-либо терапии.
Почему нельзя ругать ребенка за мокрую постель?
Энурез - это заболевание, которое очень часто возникает у детей как реакция на стресс, т.е. имеет психологические корни. Например, ребенок чего-то сильно испугался, или он подвергается буллингу в школе или детским саду, или у него плохие отношения с родственниками или друзьями и т.д. Такая ситуация становится источником перевозбуждения нервной системы и, как результат, выливается в недержание мочи по ночам.
Немаловажен еще и тот момент, что сам факт недержания мочи для самого ребенка уже является стрессом. И, если родители к этому стрессу будут добавлять свое негативное восприятие проблемы, то энурез будет только усугубляться, даже если психологические причины были изначально не на первом месте.
Как можно спокойнее относитесь к протечкам вашего ребенка и тогда, вместе с ним, вы сможете найти причину недержания и решить эту неприятную проблему.
