У лежачих больных нередко возникают нарушения кровообращения в неподвижных участках тела. Позже в результате этих нарушений появляются пролежни – участки некроза тканей. Часто очаги поражения образуются в районе крестца, поясницы, лопаточной области, ягодиц, ног. Лечение пролежней у пожилых людей может осложняться быстрым развитием очагов некроза.
Пролежни - это язвенно-некротические поражения кожи, которые возникают у пациентов, находящихся в лежачем положении и имеющих ослабленный организм.
3 причины образования пролежня:
- Постоянное давление в течение продолжительного времени (более 1-2 часов) приводит к обструкции (сужению или полному закрытию канала) кровеносных сосудов, сжатию нервов и мягких тканей.
- Трение может вызвать повреждение как кожи, так и более глубоких мягких тканей. Это происходит, когда:
- неправильно осуществляется перемещение больного;
- кожные покровы находятся в тесном контакте с грубыми поверхностями (складки, швы на одежде и постельном белье, крошки и прочее);
- неправильное расположение больного в постели;
- неправильно подбираются средства ухода и другие факторы.
- При сдвиге кожные покровы остаются неподвижными, однако происходит смещение более глубоко расположенных тканей. Это происходит при неправильном положении больного в постели, кресле-каталке и других ситуациях.
Места образования пролежней:
На костных выступах, которые контактируют с твердой поверхностью
- Затылок;
- Уши;
- Лопатки;
- Ребра;
- Крестец;
- Седалищные кости;
- Локти;
- Колени;
- Пятки.
Но, стоит отметить, что если человек долго лежит на животе, то пролежни могут образоваться и на передней части тела.
Факторы риска развития пролежней могут быть разделены на:
Обратимые: их можно изменить;
Необратимые: нельзя изменить;
Внутренние: такие как истощение или ожирение, обезвоживание, старческий возраст, терминальное состояние и другие;
Внешние: например, плохая гигиена, складки на кровати, неправильная техника перемещения, травмы позвоночника, операции продолжительностью более 2-х часов и другие.
Задача ухаживающего заключается в устранении факторов, на которые можно повлиять, и обеспечении необходимого ухода для больного.
Причинами возникновения пролежней могут быть:
- Ограниченная подвижность: длительное нахождение в одной позе может привести к пролежням, включая случаи, когда человек долго сидит.
- Недостаточный или избыточный вес пациента: риск пролежней существует как у полных, так и у худых людей.
- Недостаточное внимание к гигиене: неправильно выбранное время смены подгузника может вызвать пролежни на крестце и проблемы в области промежности.
- Качество одежды и постели: необходимо избегать складок, стараться обеспечить подопечному отдых на ровной поверхности.
- Отсутствие защиты на уязвимых местах: положите подушки под локти, между коленками и валики под пятки, это может помочь предотвратить пролежни.
- Сухость кожи: регулярное использование увлажняющего или защитного крема может предотвратить пролежни.
- Заболевания, нарушающие питание тканей: например, травмы позвоночника, костей таза или органов брюшной полости.
- Недостаток белков в рационе.
- Некоторые виды лекарств.
Существуют 4 стадии развития пролежней:
- Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия (покраснение), которое не исчезает после прекращения давления.
- Поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Присутствует стойкая гиперемия и отслойка эпидермиса.
- Разрушение кожного покрова до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана, могут наблюдаться жидкие выделения.
- Поражение всех мягких тканей с образованием полости, обнажающей нижележащие ткани (включая сухожилия, вплоть до кости).
Если лежачий больной находится дома, в первую очередь нужно следить за его гигиеной. Уход за больными с пролежнями дома включает в себя ежедневную смену постельного белья, обтирание тела водой и антисептиком. Не реже чем каждые 2 часанужно менять положение больного на кровати, проветривая поражённые участки тела. При необходимости на покрасневшие и воспалённые места накладывается марлевая повязка с антисептиком.
При обнаружении участков сильного некроза, нагноении язвы при лечении пролежней у пожилых людей нужно немедленно вызывать врача. Такое состояние может быть опасно для больного и привести к гангрене и сепсису.
Для профилактики пролежней при выполнений гигиенических процедур мы рекомендуем использовать специальные гигиенические влажные салфетки, например, антибактериальные салфетки без спирта или салфетки для интимной гигиены с Д-пантенолом в составе.
